正确认识“牙疼也是病”

人们会说，牙周疾病有什么大惊小怪的，不就是掉几颗牙吗？随着研究的深入，现在看来问题没有那么简单。俗话说十指连心，现有的研究表明，牙周不但连心、连肺、连脑、连胃、甚至连着下一代。

我们知道，牙齿通过牙周韧带被悬吊在牙槽窝（牙槽骨）内，牙槽骨的表面覆盖着牙龈。在细菌的作用下，首先是牙龈发炎。如果病变继续发展，会引起牙根周围部分牙周膜的破坏和牙槽骨的吸收，造成牙根和牙龈的“骨肉分离”，“骨肉分离”的结果是形成了牙周袋。牙周袋内壁上皮往往存在溃疡，当咀嚼、刷牙的时候，牙周袋内滋生的大量细菌及其毒素，可通过溃疡这些开放的门户进入到循坏系统，从而造成对全身系统疾病的影响。

牙周炎与糖尿病还有关系？

李先生刚40岁，患糖尿病多年，血糖控制并不十分理想。同时，他的牙齿状况也十分糟糕，相继出现松动、脱落。在接受口腔科医生治疗的过程中，他了解到，原来血糖控制不佳与牙齿的松动、脱落之间有着很大的关系。

糖尿病是一种由于胰岛素分泌和/或作用缺陷而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。如果血糖控制不佳，则会造成多种并发症。糖尿病的5种主要并发症为：血管病变、视网膜病、肾病、神经系统病变及感染体质。牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，主要表现为牙周袋的形成、牙槽骨的吸收和牙齿逐渐松动，已成为导致我国成年人牙齿丧失的主要原因。近年来的研究发现，牙周炎与糖尿病之间存在着双向关系。

研究表明，糖尿病患者牙周炎的患病率是正常人的2.1—3.0倍，其牙周破坏程度亦明显重于非糖尿病者。这种现象的病理机制可能是由于糖尿病患者的白细胞趋化、吞噬功能缺陷、组织内血管基底膜的改变、胶原合成减少、骨基质合成减少以及免疫调节能力下降，使患者的抗感染能力下降，组织愈合发生障碍。鉴于上述研究，有的学者建议将牙周炎列为糖尿病的第6大并发症。如果糖尿病患者对此没有引起足够的重视，结局很可能就像李先生一样，很早就会出现牙齿的缺失。

反之，牙周感染也会影响到血糖的控制以及增加出现糖尿病并发症的风险。有研究发现，牙周治疗及辅助使用抗生素，可以通过减少牙周致病菌及控制炎症，减少重度糖尿病患者的胰岛素抵抗，从而改善血糖指数及患者病情。另一项临床研究发现，受试者在接受牙周治疗后，其血糖浓度平均下降17.1%。因此，对于糖尿病患者，牙周病的预防和控制是不可忽视的。