深龋洞低检查可采取看、探、挖等手段，搞清龋洞低情况，防止洞底情况不清楚，影响治疗效果，造成不必要的痛苦。

　　一、看：查看洞底的颜色有无变化。

　　正常洞底为牙本质组织，呈淡黄色。发生牙本质脱钙时的颜色应是淡黄与浅褐色之间的颜色变化，通过口腔检查(口镜)反光到龋洞底，观察到的颜色透红，为活髓的标志。如果洞底有黑色点状或不规则小片区域改变，说明龋洞底是牙髓坏死的标志。除了看龋底低之外，还要看各个牙髓角的颜色变化，如果发现髓角黑染性变化也说明是牙髓坏死后的问题。

　　二、探：探查龋洞底有三个目的。

　　1、了解龋洞底的敏感性：洞底的敏感性主要有两种情况;第一种情况，龋洞底敏感，探查洞底时，感觉酸痛。第二种情况，龋洞底不敏感。洞底不敏感也有两种可能性：第一种可能性是龋坏后形成继发性牙本质。第二种可能性是牙髓已经坏死。

　　2、了解龋洞底有无穿通(牙神经有无外露)，医学上简称为有无穿髓：穿髓点探诊时可引起剧烈疼痛，探到剧烈疼痛的穿髓点是活髓的表现。如果穿髓点探诊时没有疼痛反应，说明牙冠的牙髓(牙冠的神经)已经坏死。值得注意的是龋坏后的牙齿有过自发性疼痛，现在不痛，探查时，必须仔细探查龋洞的洞底、洞壁和髓角。并施以一定的压力，检查洞底的硬度，寻找穿髓点，防止牙髓炎疾病漏诊。但也应该防止压力过大，刺穿了没有自发性疼痛的牙齿，检查时，探诊的力量要适当。

　　3、了解洞底的硬度：了解洞底硬度的临床意义是;为充填龋洞决定垫底药物。如龋洞没有疼痛史，但洞底牙本质软化，可以使用氢氧化钙垫底，医学上称为再矿化。经过再矿化的软化牙本质仍然可以保护牙髓，再在经过再矿化的牙本质上使用磷酸锌水门汀垫底，银汞合金或复合树脂永久充填。

　　三、挖：去除龋坏组织可用高速牙钻，但洞底的软化牙本质最好采用挖除方法，因为可以控制去除多少腐质，防止机器去腐发生意外穿髓。

　　关于软化牙本质是否去除的问题，历来有两种意见：①主张保留：其理由是软化牙本质经过再矿化而被保留;②主张去除：其理由是软化牙本质已经感染，保留下来，将来继续龋坏，影响牙髓。在临床上，以上两种意见都比较片面地强调牙洞底的软化牙本质，临床处理问题不少。因此，我们在临床工作中采取了结合病史，决定软化牙本质是否去除的方法，效果较好。

　　一般来说，具有以上讲到的三种不典型牙痛史，我们采取去净软化牙本质;检查洞底并观察洞底牙本质色、质、硬度情况。凡能找到穿髓点或洞底黑色改变，都应做牙髓治疗。如果没有前面讲到的不典型病史，我们采取保留软化牙本质。在软化牙本质上放置氧化锌丁香油糊剂，暂时封起来，并观察一周时间。如果一周内牙齿没有疼痛，说明牙髓组织没有炎症，可以保留一部分氧化锌丁香油，永久充填。最后，选择充填材料。

　　选择充填材料的原则是：

　　①材料对牙髓没有刺激性;

　　②材料对软化牙本质有再矿化作用或有利于修复性牙本质的形成;

　　③材料具有一定强度，能够负担咀嚼压力。